PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU IBM ASMI TAHUN AJARAN 2018/2019
Data Pribadi Mahasiswa
* = harus diisi

Security Code *  captcha
 Masukkan kode keamanan diatas:
Nama Lengkap *
Jenis Kelamin * Laki-laki  Perempuan  
Status Nikah * Belum Menikah  Menikah  Duda/Janda  

Tempat / Tanggal Lahir * / * dd-mm-yyyy
Agama *
Alamat Rumah *
Kota / Propinsi * /
Kode Pos

Telepon
HP *
Email *
Status Kerja * Belum Bekerja  Bekerja  

Informasi SLTA (Lulusan SMU / SMK)
Asal SMU/SMK *
Status * Negeri  Swasta  
Jurusan *   Tahun Lulus:
No. Ijazah
Alamat SLTA
Kota / Propinsi * /

Informasi Perguruan Tinggi (Khusus Calon Mahasiswa Lanjutan)
Nama Perguruan Tinggi
Status Negeri  Swasta  
Jurusan / Tahun Lulus /
No. Ijazah
Alamat Perguruan Tinggi
Kota / Propinsi /

Program Studi yang Diminati
Fakultas/Prodi/Konsentrasi *